[分享] 1/3憂鬱症患者 吃藥吃不好

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有的憂鬱症吃再多藥也吃不好？根據統計，有1/3憂鬱症患者使用抗憂鬱劑治療後，即使增加劑量或換藥，仍出現胸悶、失眠、心悸等「殘餘症狀」。醫師表示，衛生署最近已經核准併用其他藥物來輔助治療憂鬱症，等到殘餘症狀完全消失再停藥即可。根據美國FDA研究顯示，有63％憂鬱症患者接受抗鬱劑治療後，仍有各式的殘餘症狀發生，如失眠、疲倦、失去興致、罪惡感、注意力不集中等情況發生。
台灣生物精神醫學會暨神經精神藥理學會常務理事周元華表示，殘餘症狀的認定可從兩方面，第一是患者主訴仍有些憂鬱症狀無法緩解，第二是患者自認為部分症狀已有改善，但當醫師進一步問診後，才發現還有殘餘症狀。
目前抗鬱劑主要使用SSRI（如百憂解、無鬱寧）及SNRI（如千憂解、速悅），來提高神經傳導物質的濃度以緩解症狀，醫師通常需視患者病情來調整劑量，或是換藥。
不過即使劑量增加或換藥，有些憂鬱症患者的症狀還是無法完全消除。周元華表示，2009年12月底衛生署已經通過憂鬱症輔助治療，可併用其他種類藥物，來提高原有抗鬱劑的藥理作用，以達到治癒的目標。
「如此一來，患者不需頻繁換藥，原藥物的療效得以保留，也不必承擔新藥物的副作用；其次，在原有抗鬱劑外再併用輔助藥物，也可降低原有抗鬱劑的劑量。」至於輔助藥物何時可停用，周元華說等殘餘症狀消除即可，不過因為原有抗憂劑的副作用較大，所以需先停用原有抗鬱劑，再停用輔助藥劑。