[轉貼] 中西醫聯手拯救酒糟，避開酒糟誘因，臉蛋回歸清爽無負擔

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酒糟性皮膚炎是一種慢性反覆發作的皮膚病，原因不明。不過像毛囊蟎阻塞毛細孔、交感神經亢奮、遺傳、情緒壓力、荷爾蒙、熬夜、使用刺激性的化妝品及類固醇、愛吃烤炸辣和太燙的食物、長期酗酒、日曬、吹風或劇烈運動…等，都有可能是誘發酒糟性皮膚炎的原因，氣溫過冷或過熱時，酒糟患者也有增多的趨勢。

一般可將酒糟性皮膚炎分成四期來檢視，臺北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲建議，分四「型」比較好判斷，因為臨床上不一定每個患者的症狀都會照著四期病程發展，有些人可能會一直停留在某一型，或是同時合併其他型的症狀，四型包含：
酒糟性皮膚炎第一型：紅斑血管擴張型。
酒糟性皮膚炎第二型：丘疹膿皰型。
酒糟性皮膚炎第三型：眼睛型。
酒糟性皮膚炎第四型：鼻瘤型（或稱鼻贅型）。

酒糟發病的年齡從10歲到50幾歲不等，臨床上看到女性患者偏多，通常女性都是以第一型紅斑血管擴張型和第二型丘疹膿皰型為主；男性則多是第二型和第四型鼻瘤型。第三型眼睛型雖然不常見，但可以同時合併於任何一型，嚴重者甚至會有結膜炎，其中第二型的患者臉上會冒出丘疹，常被誤診為青春痘，簡單區分：酒糟性皮膚炎多會從鼻頭開始，臉部呈現持續性、片狀的泛紅；青春痘則是在生長的局部區域產生暫時性的紅腫。
有些酒糟性皮膚炎患者還被診斷成脂漏性皮膚炎，但極緻皮膚專科診所院長宋奉宜醫師表示，酒糟跟脂漏性皮膚炎是完全相反的診斷，脂漏性皮膚炎通常出現在皮脂腺旺盛的地方，也就是比較「油」，像是在鼻翼兩側、眉間、耳後、髮際或兩胸之間會有明顯的脫皮現象。酒糟性皮膚則偏乾燥，第二型或第四型才會有較明顯出油感覺，而且只發生在臉部，不容易出現明顯脫屑、脫皮。

皮膚監測釐清可能誘因，再對症治療

需要注意的是，酒糟性皮膚炎的患者往往同時也有膚質敏感的現象，不適合擦類固醇或具刺激性的A酸，擅自塗抹只會加重症狀，「甚至有些酒糟性皮膚炎就是因為濫用類固醇所引起」，宋奉宜說。目前治療酒糟性皮膚炎的藥物有口服與外用藥，不過宋奉宜建議，患者應先做皮膚監測，釐清是哪種誘因引起的發炎，再來作相對應的治療。

酒糟皮膚第一型血管擴張型的患者皮膚乾燥而敏弱，平常保養應重保濕，避免去角質。宋奉宜提醒，所謂的保濕面膜、保濕產品，對於屏障已經損傷的酒糟與敏感肌膚來說風險不小。各位在選擇與使用時必須非常謹慎。而酒糟第二型與第四型的患者皮膚較油，鼻頭會長一些丘疹或贅生物，可選用清爽、低敏性、無皂鹼及無界面活性劑的洗面乳或乳液，洗臉時不建議用毛巾搓洗，應以溫水或冷水輕拍臉部。治療酒糟性皮膚炎需要有耐心，只要能好好地確認誘發原因，尋求治療方式，配合平日對皮膚的保養與傷害預防，「酒糟」其實並不難改善。


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