[轉貼] 翻來覆去睡不著 竟是憂鬱症作祟

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許多人都有失眠的經驗，失眠夜的隔日上班及做事容易提不起勁，長期失眠更對個人的健康與精神造成相當大的傷害。研究發現，慢性失眠的患者近半與精神疾病相關，甚至近九成的憂鬱症患者會有失眠的症狀，而精神疾病所引起的失眠，更無法單靠鎮定劑或安眠藥物治療改善。

睡眠是人體每日的基本需求，亞東醫院精神科醫師鄭懿之指出，透過睡眠有助整理白天紊亂的思緒，並能擁有更有效率的工作與創造能力。每個人對睡眠時間的需求落差很大，時間長度並非睡眠的重點，關鍵是在睡醒後能不能擁有"充飽電"的感覺。如果失眠超過一個月，當事人會變得情緒低落、易怒，身體則可能出現肩頸酸痛、頭暈等症狀，另外，也會有做事效率差、精神不佳等情形。長期失眠者開車非常危險，過去即曾傳出貨車司機因為睡眠不足而發生車禍的案例。

慢性失眠的相關因素很多，包含慢性內外科疾病、年齡老化，或是憂鬱症及精神疾病也可能引起失眠。鄭懿之表示，不少憂鬱症患者在就診時，僅反映"睡不好"或有失眠的困擾，年輕的患者則較常抱怨"睡很多卻睡不好＂，細究其原因，才發現是憂鬱症影響神經傳導物質的分泌，進而影響睡眠。

憂鬱症患者除了失眠外，還會出現情緒低落、活動力降低、思緒不集中、常有負面的思考、對平常喜愛的活動變得了無興趣等症狀，也常合併出現無病因的身體疼痛現象，如頭痛、肩頸酸痛等。

因此在憂鬱症合併慢性失眠治療方面，鄭懿之建議初期以藥物緩解患者睡眠及憂鬱症問題，須採用安眠藥物合併抗憂鬱劑治療，目前憂鬱症的第一線的用藥為SSRI（選擇性血清素再回收抑制劑）及SNRI（選擇性血清素及正腎上腺素再回收抑制劑），因為這兩種藥物的副作用都較傳統的三環抗鬱劑少，而由於SSRI的藥效較溫和，臨床上發現對於某些個案的治療效果有限，SNRI在臨床上，則藥效較迅速，對於患者身體抱怨的改善效果較佳。

據國外的研究發現，憂鬱症的患者在治療後，若身體抱怨的情形改善良好，擁有好的睡眠品質與疼痛的緩解，使患者能獲得充足的休息，不但有助患者的情緒穩定及恢復，重複發病的機率也相對較低。