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Step1‧觀念養成

爸比媽咪們可別以為乳牙遲早會換成恆牙，沒有理會必要；見微知著，從孩子的第一顆乳牙萌發，到恆牙全部長齊，長達十幾年的光陰中，小小乳牙，可是背負著嚼食、發音、維持顏面外觀與正常顎骨發育的功能。由於孩子手腕功能尚未發育完成，呵護寶貝乳牙，父母親責無旁貸！

想讓家中寶貝長得像「大樹一樣高」，充足攝取營養，是成長的重要關鍵。
受到遺傳因素影響，當小Baby還在媽咪肚子裡時，許多乳牙構造就已經形成。國泰綜合醫院齒顎矯正科暨兒童牙科專任主治醫師楊瑞賢表示，寶寶的第一顆乳牙，約在出生後6～7個月長出；而乳牙在生長時程上的快慢，與家族基因遺傳有極大關聯。長庚紀念醫院兒童牙科主任醫師蔡蔭玲也強調，孩子乳牙的生長時程快慢並無固定時程，牙齒的萌發時間僅是參考值，寶寶晚幾個月才發『牙』並無大礙，家長不需過度恐慌。

寶貝發「牙」 下乳牙是前鋒

看著家中寶貝的櫻桃小口冒出第一顆新生乳牙時，健康成長的象徵，總讓新手父母備感驕傲。一般來說，寶寶的長牙順序，以「下顎乳正中門齒」（俗稱：下排門牙）打頭陣，不久上排的乳正中門齒也會跟著長出；其後，犬齒與臼齒則會陸續生長。楊瑞賢醫師表示，寶寶長牙順序，基本上以「前牙先長，後牙後長」為原則；總計20顆的小小乳牙，約在2歲半到3歲間，就會全數「萌牙」完畢。

5大作用 陪伴孩子成長

寶寶的小巧乳牙，從出生6、7個月萌出；至三歲前長齊20顆乳牙；再到青春期32顆恆牙全數更換完畢，乳牙在孩子口中的時間長達十多年，除了影響進食、發音與顎骨發育外，還有誘導恆牙生長的功能。蔡蔭玲醫師提到，陪伴寶貝成長的乳牙，具有下列5大作用：

1、咀嚼、幫助消化：

想讓家中寶貝長得像「大樹一樣高」，充足攝取營養，是成長的重要關鍵。但光有食物還不夠，若孩子因為貝齒不健康，妨礙進食流暢度，或吃東西囫圇吞棗，長久下來，會讓孩子營養失調，嚴重還會帶來情緒低落、生長遲緩等負面問題。

2、說話與發音：

健康牙齒的存在，除了可維繫健康外，對日常說話、發音，也會帶來重大影響。如果寶寶牙齒疏於照顧，出現缺牙、蛀牙或斷牙的情況時，不但會使孩子口齒不清，說話「漏風」；還會降低孩子開口說話的意願，危害身心健康。

3、顏面美觀維持：

整齊排列、同時閃耀出珍珠般光澤的健康乳牙，搭配上寶寶的天真笑靨，總讓大人們直呼「卡哇伊」！不過如果爸比媽咪們太偷懶，老愛藉口忙碌，沒幫寶寶「清理門面」，讓牙菌斑附著於乳牙表面，讓孩子的牙齒表面有著黑黑黃黃的各式蛀洞，在面對同儕的揶揄嘲弄時，可是會讓寶貝臉上無光，信心全失！

4、顎骨發育與咬合：

牙齒的生長，主要從齒槽骨出發；齒槽與牙齒的正常成長，顎骨也才能順利發育。但如果口腔因清潔不當導致病變；或問題牙齒「遇缺不補」，咬合長期不均衡，將會影響寶貝顏面的對稱性。

5、引導恆牙生長：

在每個寶寶的乳牙根部，都有一顆恆牙排列在下，蓄勢待發；恆牙若想「出頭天」，得靠頂上乳牙「帶路」，才能順利生長。如果乳牙的脫落過程，造成鄰近牙齒發生位移，將有可能侵占乳牙原有生長空間，影響乳牙下方的恆牙成長進程。

牙齒、糖分、細菌，是形成蛀牙的三大要素！
Step2‧3大常見困擾follow me

醫師表示，兒童口腔常見問題，首推齲齒，也就是蛀牙；其次，因口腔潰瘍、細菌感染所造成的鵝口瘡；以及寶寶在長牙過程中經常出現的萌牙性齒齦炎等，也都是寶寶在乳牙生長時期的3大常見困擾。

1、齲齒

牙齒、糖分、細菌，是形成蛀牙的三大要素！楊瑞賢醫師表示，會讓寶寶心不甘、情不願地「光臨」牙科診間，齲齒是首要病因。蔡蔭玲醫師也提到，引起小寶貝蛀牙的最大禍首，當推「牙菌斑」。

病程：牙菌斑+糖=酸，酸+牙齒=蛀牙

蔡蔭玲醫師表示，所謂「牙菌斑」，就是一般俗稱的「牙垢」。當寶寶喝完奶，或是吃完甜食後未立即刷牙，口腔內的食物與口水相伴混合，再加上口中的細菌，會形成一層白白黏黏的物質附著於牙齒上，就是所謂的牙菌斑。

當牙菌斑中的細菌，與食物中的醣分（即是碳水化合物）產生發酵反應而形成「酸」時，「酸」可使牙齒表面產生「腐蝕」現象；而牙齒本身是一種鈣化組織，因此會產生「脫鈣」情形，若腐蝕未獲處理，一路繼續下去，就會形成蛀牙。

蔡蔭玲醫師強調，如果乳牙蛀牙不予理會，造成蛀損波及神經，就會造成牙痛、發炎，嚴重甚至長出膿疱，造成顏面腫脹，就會形成「蜂窩醒組織炎」；發炎的乳牙，甚至可能影響未來恆牙的齒質。

治療：輕者補牙，重者抽神經

當乳牙發生蛀牙時，必須尋求專業、合格的牙醫師進行治療填補。如果孩子的蛀牙還沒有損及牙髓神經，一般只要將有蛀損的部位徹底清除乾淨，再以合適材料進行填補，即可恢復牙齒正常功能；但若蛀損嚴重，深及牙髓神經，則須採取根管治療（俗稱抽神經），以修補蛀牙，更嚴重還須要求拔除，以防止細菌順延牙根尖擴散，形成蜂窩組織炎或菌血症等危害生命安全的併發症。

資訊站：填補材質，功能各不同

【1】銀粉：含有銅、錫、銀、鋅等金屬成分的銀粉，是一項歷史悠久的牙科填補材料。由於材質硬度強、堅固耐用，多用於填補需要承擔大量咀嚼的臼齒部位。

【2】複合樹脂：又稱為「牙齒顏色的補牙材料」，因為色澤接近牙齒本身，基於美觀考量，多用於前排牙齒填補；但材質硬度不如銀粉，容易脫落，需較高填補技術。

【3】乳牙不銹鋼牙套：當寶寶的牙齒已經蛀損到無法再用銀粉、複合樹脂等傳統材料補綴，為了確保孩子的脆弱乳牙不致因咬合產生崩裂，可採用乳牙專用的不銹鋼牙套予以包覆保護。另外，做過根管治療（俗稱抽神經）的乳牙，也可在蛀損部位清除完畢後，以牙套封住，以防咬裂牙齒。

她建議，要預防寶寶罹患「奶瓶性蛀牙」，最好在寶寶1歲之前，逐步戒除孩子用奶瓶餵飲的習慣，協助寶貝用碗或杯子喝奶的習慣。

乳牙「泡」牛奶 小心滿嘴爛

小孩會有這麼誇張的蛀牙，父母要負最大責任！楊瑞賢醫師指出，幼兒之所以出現如此大面積的蛀牙，多半是父母親讓小孩養成睡前或睡時吸奶的習慣。他解釋，家中寶貝在臨睡前喝完奶，家長一定要幫孩子清潔口腔，由於入睡後的口腔環境較高溫，加上口水分泌量減少，牙齒長期「浸淫」在乳汁等含醣食物裡，久而久之，就會出現嚴重蛀牙。

戒除「邊吃邊睡」 有效預防蛀牙

杜絕孩子從小滿口爛牙，家長停止「助紂為虐」，是重要關鍵！蔡蔭玲醫師表示，尚未養成生活自理能力的小小孩，父母親除了有義務要替孩子清潔口腔，扭轉子女喝奶睡覺的頑固劣習，也是一門親子功課。

她建議，要預防寶寶罹患「奶瓶性蛀牙」，最好在寶寶1歲之前，逐步戒除孩子用奶瓶餵飲的習慣，協助寶貝用碗或杯子喝奶的習慣；並在喝奶後，依照不同年齡，以細紗布或軟毛牙刷替小孩清理後再安撫入睡，就能有效避免滿口蛀牙。

資訊站：都是奶瓶的錯？認識「奶瓶性齲齒」

在小Baby長牙過程中，最讓父母親頭大的嬰幼兒口腔問題，就屬「奶瓶性齲齒」了。蔡蔭玲醫師表示，「奶瓶性齲齒」是一種嚴重的蛀牙型態，好發於1歲多到2歲的小寶寶；不過現在兒童牙科醫界，已把傳統的「奶瓶性齲齒」通稱為「兒童早期性蛀牙」。

2、鵝口瘡：

「為何原本會把牛奶乖乖喝光的寶寶，最近突然食量大減，整個人還瘦了一圈；而且特別愛哭鬧、情緒焦躁不安？」楊瑞賢醫師提醒，媽咪在餵完奶、替寶寶清潔口腔時，若發現孩子的口腔黏膜或舌頭表面，出現類似凝乳塊，但卻不易刮除的白色斑點；且活動力低落、食慾不振，小心！寶貝可能得了「鵝口瘡」。

免疫低+懶潔牙 口腔長黴菌

楊瑞賢醫師表示，鵝口瘡其實就是嘴巴長黴菌，是出生嬰兒一項常見疾病，主要是因白色念珠菌感染所引起的。由於新生兒免疫系統尚未發育成熟，對黴菌抵抗力較差；加上奶瓶消毒不當或口腔清潔不徹底，都是讓孩子感染鵝口瘡的原因。

「口內膏」僅治標 「重清潔」是王道

寶寶染上鵝口瘡時該怎麼辦？楊瑞賢醫師提到，最速效解決孩子疼痛的方法，即是以具止痛、抗發炎療效的微量類固醇，擦拭在受感染的口腔黏膜表面。但醫師強調，使用「口內膏」，只能暫時消炎與解痛；想根治惱人的鵝口瘡，重視口腔清潔，喝完奶就潔牙、漱口，才能輕鬆免疫。

3、萌牙性齒齦炎：

進入長牙期的寶寶，在乳牙剛要冒出牙齦時，常會發現牙齒周圍的牙齦組織，出現輕微的紅腫、發炎現象，即是所謂「萌牙性齒齦炎」。

楊瑞賢醫師指出，在小Baby「發牙」的過程中，正常的齒齦是不會有發炎問題的，他說：「若寶寶牙齦會出現紅、腫、痛等症狀時，多半與口腔清潔不足有關。」楊瑞賢醫師提到，寶寶在長新牙的過程中，難免會因不適而有好咬東西、流口水等情形出現，父母可提供清潔乾淨的固齒器予以安撫，以舒緩寶寶芽引腫脹的不適感。

不過蔡蔭玲醫師也表示，目前還沒有任何實證的科學證據可以證明「長牙會使幼兒發燒、瀉肚子」，如果在長牙期的幼兒有上述病理症狀，且超過24小時仍不見改善，建議最好先去看小兒科醫師，以防寶貝有其他生理病徵問題。

楊瑞賢醫師指出，在小Baby「發牙」的過程中，正常的齒齦是不會有發炎問題的。

Step3‧清潔照護

寶寶乳牙的清潔照護工作不容小覷，以下提供3種清潔工具，讓媽咪替寶寶潔牙時，也能輕鬆上手！

3項清潔工具

（1）棉花棒、紗布沾水，培養清潔好習慣

對於小Baby來說，從出生到長出乳牙，不論是牙齒本身，或是牙齦、牙床的全口腔清潔，細柔紗布可是寶寶在使用牙刷前，最適合的潔牙工具。楊瑞賢醫師表示，家長千萬別輕忽替未長牙小寶寶擦拭口腔的動作，這除了能藉由擦拭孩子口腔中的奶垢，達到清潔舌頭、牙床的作用；還能提早協助寶寶「習慣」異物進入口腔清潔的動作，養成從小潔牙的好習慣。

（2）只選兒童用牙刷，9歲前父母代勞

蔡蔭玲醫師建議，等到孩子小牙開始大量冒出頭時，父母可適時地為孩子添構適合的兒童牙刷。她提到，有別於成人牙刷，兒童牙刷的選購秘訣，首先必須體積小，才能方便塞入寶寶口中清理；其次，採用軟毛、刷毛寬度三至四列、刷毛面積以一次橫刷，可覆蓋2～3牙的長度為佳。

楊瑞賢醫師補充表示，刷牙不是光在牙齒表面做出來回刷拭動作就好，許多不易清潔的口腔深處，往往是藏污納垢的關鍵。他提到，孩子的手腕發育，約至8～9歲間才會發育完成，在此之前，強烈建議父母應幫小孩刷牙刷至9歲，才識正確的護牙方式。

（3）牙線清潔1天1次，「含氟」牙膏最棒

牙線最大功用，在於清潔塞在齒縫間的食物與細菌。新生寶寶的牙縫多不緊密，較無食物塞牙縫的問題，但醫師建議可在寶寶2歲長完乳牙後，每次刷牙前先用牙線清理，確保乾淨。

在牙膏的選擇上，蔡蔭玲醫師表示，刷牙最大的重點，在於刷牙的「技巧」有無達到清潔效果，牙膏僅是潔牙輔助工具。在牙膏選擇上，並無太大限制；但因應兒童齲齒的高盛行率，建議還是使用「有含氟」的牙膏為主，以減少蛀牙發生率。

清潔時機

食完清潔，牙菌斑滾開

牙菌斑附著於牙齒上，是釀成齲齒的最大禍首，而食物、唾液與口腔內細菌，則是滋生牙菌斑的最好溫床。蔡蔭玲醫師指出，凡進食完後立刻刷牙，最能達到預防齲齒效果。但由於實際執行時會有一定難處，所以她建議，一天至少要刷牙兩次，且在夜間入睡前，務必記得刷牙，才不會讓牙菌斑整晚待在口腔內，增加蛀牙風險。

長牙前後，潔牙方式大不同

長牙前→在寶寶喝完奶後，先讓寶寶喝點溫開水，沖掉部分乳汁或食物；再將細紗布或棉花棒以溫水沾濕，輕輕擦拭寶寶的舌頭、牙齦部位。

長牙後→可找出家中適合讓寶寶平躺的地方，家長坐在孩子的頭部後方或側邊，替孩子刷牙。若小孩因異物入侵口腔而有反抗，爸比媽咪可在刷牙前，先以鼓勵與機會教育方式，誘導孩子張嘴；必要時父母可相互合作，一人用手輕拉孩子安撫情緒以防止反抗；另一人則以適度力道，執行刷牙工作。

大小孩→等寶寶會坐或站立時，可讓孩子站或坐在洗手檯前，把頭微微後仰張嘴，以方便父母進行刷牙工作。若寶寶對牙刷好奇，想學習自己刷牙，父母可從旁協助與監督，讓孩子試著自己刷牙，但記得，最後爸比媽咪還是要親自出馬，再幫寶寶刷一遍喔！

結語

在潔牙過程中，也許小寶貝剛開始會因不明異物放入口腔，而有反抗行為；父母親得發揮耐心與愛心，循循善誘，才能確保寶貝擁有一口好牙。孩子的牙齒成長只有一次，細心呵護，才不會讓小麻煩變成大毛病，畢竟看見自己寶貝在診療台上驚嚇到張嘴大哭，可是任誰都不樂見的。