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1樓
發表於 2010-1-30 15:57
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[轉貼] 小孩一直打噴嚏，是否過敏性鼻炎？
小孩一直打噴嚏，是否過敏性鼻炎？ 小兒科主治醫師/林茜莉
在診間問診時很多媽媽都會說：『小孩子呼吸到冷空氣就會咳嗽不止，隨季節變化就一直打噴嚏，晚上睡不好導致黑眼圈，這是不是過敏性鼻炎？』
根據高流行率高合併症發病，造成兒童生活及學業表現損害的原因，過敏性鼻炎是兒童重型慢性疾病之一，因鼻黏膜發炎其症狀就有鼻塞、流鼻水，嚴重時會出現劇烈陣發性打噴嚏和眼角酸。
過敏性鼻炎是由於暴露於某種過敏原，加上有遺傳傾向時，使免疫球蛋白（IgE）產生，過敏原和鼻黏膜上的肥大細胞接觸而引起組織胺，血管活化物質的釋出，形成鼻黏膜血管充血、腫脹、分泌增加等等症狀。
目前分為：
一、季節性（SAR）又稱為間歇性：通常因為是接觸草類、花朵、樹木的花粉所致。此症狀一般好發於春夏天，冬天一來症狀就改善。
二、常年性（PAR）又稱為持續性：通常是因室內過敏原所致，在台灣造成PAR的原因有家塵及蹣，其次易在潮濕環境中滋生的黴菌孢子，其它的則有貓或狗的毛髮，一年四季皆發病。
三、常年性的但有季節性惡化的情形（MIXOD）。
過敏性鼻炎症狀通常被忽略或誤為上呼吸道感染，小朋友往往會以鼻吸氣或是哼鼻，然而較大兒童會擰鼻子。因鼻子癢引起兒童作鬼臉，身不由己的抽動，挖鼻孔而流鼻血。在鼻樑上可見有橫走的鼻部皺紋，過敏性黑眼圈，還有揉鼻子動作經常存在。當鼻咽腔中的淋巴組織增生或扁桃腺肥厚，會導致兒童張口呼吸或夜間打鼾。實驗室的發現在鼻腔的抹片中出現嗜酸性的白血球，表示有過敏性鼻炎。過敏皮膚試驗或IgE免疫分析，可證實有專一性過敏原存在，而此過敏原可與其病史配合。
治療：
(1). 環境控制：最簡單有效的治療就是避免過敏原，這些包括家裡灰塵的控制，像使用吸塵器、除濕機、空氣清淨機和空氣調節器。不養動物，不用地毯、毛毯，床墊、彈簧床以打過敏藥處理，或使用熱水每一到二週洗一次且於陽光下曝曬。
(2). 藥物治療：抗組織胺特別是第二代非鎮靜型是治療上的選擇，加上去充血劑降低黏膜的水腫，近年來加上抗三烯素對長期控制有效，更嚴重的病人可使用皮質類固醇或其他的噴鼻劑，但這些都用於2-6歲的孩子。
(3). 免疫療法：決定要做免疫療法通常基於藥物治療無效，注射只有緊急治療設備可行之下才可實施，目前在歐美已成功的使用局部（口腔、舌下、鼻內）的免疫療法。
(4). 其他治療：為鼻黏膜燒灼法或進行手術，以切除過多的下鼻甲黏膜。
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