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1樓
發表於 2010-1-17 03:26
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[轉貼] 女童咳不停 橫膈膜疝氣惹的禍
女童咳不停 橫膈膜疝氣惹的禍
更新日期:2010/01/16 04:11
記者林相美／台北報導
天冷咳嗽頻率高，但要當心不一定是呼吸道疾病。
一名4歲女童近2個月反覆咳嗽、發燒，原以為是支氣管發炎，治療卻未見改善，經X光檢查發現，女童的左肺下部發現腸道，原來是橫膈膜疝氣，造成腸道上移壓迫肺部，導致久咳不癒。
多屬先天性
台北書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，橫膈膜疝氣多為先天性，發生率約1/2000至1/5000，75％以上在新生兒時被發現，女童4歲才發現，機會是數萬分之一。
潘俊伸解釋，先天性橫膈膜疝氣是指胚胎發育時期，腹腔和胸腔間的橫膈膜發育有缺陷，造成腹腔內容物擠入胸腔而壓迫到同側的肺，肺部無法在胚胎期正常生長。
腸道上移壓迫肺部
潘俊伸表示，先天性橫膈膜疝氣會隨著新生兒開始呼吸，吞入的空氣進入腸子，使得胸腔內的腸子愈脹愈大，進而壓迫縱膈腔，甚至對側的肺，發生呼吸窘迫，若未及時處理，可能造成腸子壞死、甚至引發敗血症，死亡率相當高。
潘俊伸說，75％的橫膈膜疝氣發生在左邊，最常見的橫膈膜疝氣位於左橫膈膜後側方，新生兒時，多無症狀，兒童時期可能有反覆咳嗽、胸痛、呼吸急促、呼吸道感染、嘔吐、消化不良、腹絞痛、腸胃道出血或感染等症狀。
他表示，正常孩童腹部應為圓滾飽滿，但是病童的腹部外觀會有明顯下凹舟狀。
病童腹部明顯下凹
潘俊伸提醒，若反覆咳嗽、胸痛、呼吸急促、呼吸道感染，治療卻未改善，需將橫膈膜疝氣列入考量；若放射學檢查懷疑有嚴重呼吸道問題，臨床表現卻以腸胃症狀為主，也需考量是否有橫膈膜疝氣。
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