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1樓
發表於 2010-1-11 11:52
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[分享] 台大驗尿揪腎病變 降低洗腎率
台大驗尿揪腎病變 降低洗腎率
台大驗尿揪腎病變 降低洗腎率 提早測出異常 可提升治癌成效
〔記者王昶閔／台北報導〕台灣洗腎率全球第一，目前採行的抽血檢驗腎功能方式在檢出異常時，腎功能往往不到六成，已達三期腎病變，離尿毒症與洗腎不遠。台大醫院希望透過更簡單方便的驗尿方式檢測腎功能，以提早在腎功能降低一成到三成時，就偵測出異常，盼能降低洗腎發生率，提升癌症治療成效。
衛生署國健局委託台大醫院檢驗醫學部進行臨床試驗，已收案一百多人，目標是建立標準尿液檢驗方式，將慢性腎病變的偵測，從第三期提前到第二期初就搶先偵測出來，此時的殘存腎功能還有七到九成。
日成績斐然 台大盼建國際標準
研究主持人、台大醫院檢驗醫學部一般檢驗科主任朱蘇煜表示，這個檢驗方式稱為「尿沈渣細胞顯微鏡檢查」。原本洗腎率全球第一的日本，近年積極驗尿後，雖然慢性腎病發生率因高齡化仍穩坐第一，洗腎率卻快速下降到第四位，換成台灣第一。
朱蘇煜解釋，腎臟的「腎小管上皮細胞」很敏感，一旦腎臟受損便容易剝落掉到尿液中，依日本作法，顯微鏡下的十個「視野」中，若檢出十五顆以上的細胞，腎功能就可能已受損，病患應提早警覺，以免走向洗腎。
不過，日本採行的「平均視野數」標準，在國際上並不完全通用，台大希望能率先建立一個國際通用的標準，改以「微升」為單位，而非顯微鏡的「視野」。
朱蘇煜也說，日本治療癌症成績斐然，與採行驗尿有部分關連。因驗尿有助醫師掌握抗癌藥的劑量，以便在不傷腎臟的情況下，使用最高有效劑量。
目前歐美、台灣醫界用抗癌藥時，仍多半依循固定的標準劑量。日本醫界在病患初次使用化療藥物之前與兩小時後，進行驗尿檢查腎小管上皮細胞數，若打藥後，腎臟無受損跡象，便可適度逐步增加藥量，以達最佳的治療劑量，如果發現傷腎，就減藥或換藥，這正是當前最新觀念「癌症個人化治療」。
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